Allt om trikuspidalklaffen: struktur, funktionsmekanism, huvuduppgifter

Hur fungerar trikuspidalklaffen?

Det mänskliga hjärtat består av fyra sektioner. Aortaklaffen och lungklaffen kommunicerar med förmakshålan med artärerna med samma namn. De vänstra och högra atrioventrikulära foramen är belägna mellan ventrikeln och hjärtats förmak på motsvarande sida.

Trikuspidalklaffen (höger AV-öppning) är ett fönster med tre flexibla plattor - broschyrer på en ring av fibrös vävnad som kommunicerar till höger hjärta. Normalt har den tre klaffar: anterior, posterior och septal, på grund av vilken den också kallas tricuspid. Närvaron av fyra eller sex löv är möjlig.

AV-öppningen innehåller de papillära musklerna och senbanden som sträcker sig från dem, som är fästa vid basen av varje broschyr och säkerställer korrekt klafffunktion, spänning eller avslappning under hjärtslagscyklerna. Den högra atrioventrikulära klaffen avbildas i figuren nedan:

Arbetsmekanism

Under diastole (avslappning av hjärtmuskeln) öppnas trikuspidalklaffen och tillåter venöst blod att flöda från höger förmak till höger kammare. Vid systole (sammandragning av hjärtat) sluter flikarna tätt och lindas inte på grund av fixering med ackord och muskler. Från ventrikeln släpps blod ut i lungstammen. Vidare, längs höger och vänster huvudartär, skickas den till lungorna för gasutbyte. Samtidigt förhindrar ventilens muskler och funktionella apparater återflödet av blod in i hjärthålan från stora kärl.

Detta beror på:

1. Håll ventilbladen öppna med papillärmusklerna och ackorden under påfyllningsfasen.
2. Tät stängning för att förhindra uppstötningar (omvänt flöde in i förmaket) under fasen av utdrivning av blod till lungstammen.
3. Skillnader mellan den större storleken på ventilkuspen och den mindre diametern på AV-hålet, på grund av vilken ventilen stänger tätt under kontraktionsfasen när ventrikelns volym förändras.
4. Anatomiskt är klaffen trattformad, vilket ger ett passivt blodflöde när trycket i hjärthålorna ändras.

Huvud funktioner

Under en persons liv ger hjärtat en stängd väg för blodflöde, leverans av syresatt blod till organ och vävnader, venöst utflöde av koldioxid och sönderfallsprodukter. Det kardiovaskulära systemet består av cirkulationssystemet. Den stora har sitt ursprung i vänster ventrikel och slutar i höger atrium, den lilla börjar i höger ventrikel och går till vänster atrium.

Trikuspidalklaffen är faktiskt ett litet cirkelelement som utför följande funktioner:

1. Under hjärtslag hämmar den omvänd regurgitation (blodflöde från den nedre ventrikeln till förmaket).
2. Direkt involverad i blodcirkulationen, ger leverans av venöst blod till kärlen i lungorna.
3. Med hjälp av vilken processen för gasutbyte i alveolerna i lungvävnaden och värmeöverföring utförs.

Vilka patologier i höger atrioventrikulär ventil uppstår oftast

Dysfunktion i det högra atrioventrikulära foramen tar oftast formen av stenos eller insufficiens. Patologiska förändringar i hjärtklaffapparaten stör avsevärt blodcirkulationen, vilket manifesteras av vissa kliniska symtom.

Trikuspidalklaffstenos

1. Har ett samband med vissa sjukdomar av smittsam natur, infektion med streptokock-, enterokock- eller treponemalinfektioner.
2. Det upptäcks oftare hos patienter med reumatism eller syfilis.
3. Representerar en förträngning och en minskning av AV-hålets diameter (stenos), vilket avsevärt hindrar blodflödet genom ventilen.
4. Hos 60 % kombineras det med skador på andra klaffar, mitralis eller aorta.
5. Cirkulerar i blodomloppet, infektionen sätter sig i alla delar av hjärtat, vilket påverkar elementen i ventilapparaten.
6. På grund av den progressiva inflammatoriska processen blir trikuspidalklaffen skleroserad. Kussarna, annulus fibrosus, muskelelement och ackord växer ihop, vilket minskar lumen i AV-hålet.
7. Normalt är storleken på ventilen 3-4 centimeter, med stenos minskar diametern från 3-1,5 cm.
8. Som ett resultat av förändringar i hemodynamiken strömmar inte all blodvolym från förmaket in i ventrikeln, och därför utvecklas stagnation i lungcirkulationen.
9. Under undersökningen är patologisk reflux karakteristisk - svullnad av livmoderhalsvenerna när den trycks på buken, där levern är belägen.
10. Med auskultatoriskt lyssnande av hjärtat, diffus pulsering och en ökning av hjärtgränserna avslöjas ett högt patologiskt ljud i diastolfasen.
11. Det visar sig som portal hypertoni (ökat tryck i stora leverkärl) med efterföljande stagnation av blod i mjälten, tarmkärlen och magen.
12. Typiska symtom på svår svaghet, andnöd, ödem, blåhet i händer och ansikte, oregelbunden hjärtrytm, förhöjt blodtryck, hemoptys, ödem i buken och fettvävnaden, svullnad av venerna runt naveln.
13. Leder till dödlig hjärtsvikt och död om den inte behandlas.
14. Medicinsk behandling är ineffektiv, kirurgiskt ingrepp är indicerat för att ersätta den drabbade ventilen och rädda patientens liv.

Insufficiens av höger atrioventrikulär klaff

1. Oftast uppstår det som ett resultat av reumatisk infektion, inflammation i hjärtats endokardium eller bristning av element i ventilapparaten, en del av ackord eller muskelfibrer.
2. Det är extremt sällsynt - det är en medfödd defekt.
3. Förutom infektion kan förändringar i den högra ventrikeln, dess hypertrofi eller dilatation provocera dysfunktion, vilket leder till en kompenserande ökning av diametern på ventilens fibrösa ring och stör dess stängning.
4. Kan uppstå som ett resultat av expansion av hjärtats ventrikel vid inflammatoriska sjukdomar, myokardit eller kardiomyopati.
5. Har ett samband med opiumberoende och dess huvudsakliga komplikation - endokardit (inflammation i det inre lagret av hjärtskalet).
6. Det kännetecknas av ofullständig kollaps eller prolaps (utsprång) av ventilbladen, på grund av vilket blodet ständigt kastas tillbaka till höger förmak.
7. Vid undersökning av en ultraljudsskanning ser läkaren en förändring i hemodynamiken, graden av blodflöde och storleken på förträngningen av AV-hålet.
8. Med auskultation (lyssna på ventilerna med hjärtklappning) bestäms ett patologiskt klappljud.
9. Eftersom förmaket inte har så stor kompensatorisk förmåga uppstår tecken på dilatation (expansion) omedelbart.
10. Liksom med stenos manifesteras det av stagnation i levern, en ökning av ventrycket och en venös puls (svullnad av halsvenerna när hjärtat drar ihop sig).

Konsekvenser av störning av trikuspidalklaffen

Prognosen för progressiv stenos eller höger atrioventrikulär klaffinsufficiens är extremt dålig. Enligt statistik utvecklar de flesta patienter komplikationer av hjärtpatologi inom 5-10 år.Den farligaste av dem: tromboembolism i lungkärlen med en tromb från ventilen i AV-hålet eller dödligt förmaksflimmer (arytmi). En fullständig blockad eller en sekundär infektion i närvaro av en defekt kan provocera fram ett hjärtstillestånd.

Trikuspidalklaffens progressiva patologi kompliceras av kongestiv hjärtsvikt med skador på levern och blodkärlen i inre organ. Detta ökar risken för att utveckla gastrointestinala blödningar med portal hypertoni från venerna i matstrupen.

Slutsatser

Grunden för profylax för trikuspidalklaffpatologi är snabb undersökning och behandling. Läkemedelsbehandling kan bara vara effektiv i de tidiga stadierna. Med sen upptäckt av valvulär dysfunktion är operation indicerad. Som regel är den förväntade livslängden för en patient med tricuspidstenos inte mer än 20 år, med insufficiens - 25-30. För närvarande utförs en framgångsrik implantation, plastik, korrigering eller klaffersättning genom kirurgi, vilket gör det möjligt att förhindra farliga komplikationer, död och förlänga patientens liv.