Akut otitis media

Akut otitis media är en av de infektionssjukdomar och inflammatoriska ÖNH-sjukdomar som orsakas av katarral lesioner i huvuddelarna av mellanörat. Utvecklingen av ÖNH-sjukdom signaleras alltid av värkande eller bultande smärtor, tilltäppta öron, exsudativ flytning från den yttre hörselgången. Spädbarn är mottagliga för utvecklingen av sjukdomen, som är förknippad med de anatomiska strukturella egenskaperna hos mellanörat och slemhinnor i öronhålan.

Diagnos av öronpatologi baseras på resultaten av radiografi, audiometri, tomografi, otoskopi och blodprov. En grundlig undersökning av det drabbade hörselorganet låter dig bestämma graden av hörselnedsättning, förekomsten av inflammationshärdar och följaktligen det optimala behandlingsförloppet för ÖNH-sjukdom.

Epidemiologi

Inom pediatrisk och vuxen otolaryngologi är akut inflammation i mastoid, Eustachian tube och trumhåla den vanligaste öronsjukdomen. Akut otitis media är en av de vanligaste post-infektionskomplikationerna till följd av ineffektiv behandling av inflammation i nasofarynx. På grund av den höga förekomsten av bakteriella och virusinfektioner intar öronsjukdom en dominerande plats i infektionssjukdomar hos barn.

Enligt statistik diagnostiseras akut otitis media hos cirka 20% av barn med akuta luftvägsinfektioner. Inom 1 år av livet utvecklas öronpatologi hos 62% av barnen, cirka 17% har upprepade skov. Vid 5 års ålder lider mer än 90% av barnen av en ÖNH-sjukdom, som, om den inte diagnostiseras och behandlas i tid, blir kronisk.

Hos 12% av patienterna, med utvecklingen av öronpatologi, påverkas neuroepitelceller i öronlabyrinten. Detta är kantat av utvecklingen av sensorineural hörselnedsättning och fullständig hörselnedsättning.

Orsakerna till utvecklingen av otitis media

Bakterier, såsom streptokocker, moraxella, Haemophilus influenzae och pneumokocker, spelar en nyckelroll i utvecklingen av akut öroninflammation. I sällsynta fall uppstår patologiska förändringar i slemhinnan i trumhålan på grund av utvecklingen av svampar (otomycosis). Den patogena floran tränger in i hörselorganet huvudsakligen på ett tubogent sätt, d.v.s. genom Eustachian-röret.

Normalt utför hörselröret, som förbinder nasofarynx med örat, en barriär-, dränerings- och ventilationsfunktion. Men i fallet med utvecklingen av lokala eller allmänna infektioner uppstår en minskning av immuniteten. Därefter leder detta till infektion av slemhinnorna i hörselorganet och förekomsten av inflammatoriska processer.

Följande typer av infektioner bidrar till utvecklingen av akut otitis media hos vuxna och barn:

• adenoider;
• faryngit;
• rinit;
• influensa;
• laryngit;
• laryngotrakeit;
• scharlakansfeber;
• tuberkulos;
• mässling;
• röda hund.

Mycket mindre ofta tränger infektionen in i öronhålan genom den transtympaniska vägen, dvs. genom en perforerad trumhinna. Ännu mindre ofta kommer patogener in i mellanörat på en kasuistisk väg (från kraniet, öronlabyrinten). För inte så länge sedan upptäckte experter att en allergisk reaktion spelar en viktig roll i sjukdomens patogenes.

Utvecklingen av otitis media är mer mottaglig för personer som lider av allergisk dermatit och rinit, bronkialastma och exsudativ diates.

Etiologi av otitis media i barndomen

Enligt barnläkare är barn mer benägna att få öroninflammation, vilket är förknippat med de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos hörapparatens struktur. De viktigaste inkluderar:

1. närvaron av myxoidvävnad i trumhålan, som är lös i strukturen och därför mottaglig för infektion;
2. ett stort och kort Eustachian-rör, genom vilket bakterier och virus snabbt tränger in i öronhålan;
3. placeringen av hörselgången i ett horisontellt plan, vilket avsevärt ökar risken för att bröstmjölk eller modersmjölksersättning flyter in i örat;
4. den nära platsen för munnen av Eustachian-röret till adenoiderna, vilket leder till utvecklingen av otitis media med den minsta inflammation i halsen eller nässlemhinnan.

Viktig! Orsaken till frekventa återfall av ÖNH-sjukdom hos barn är kroppens minskade reaktivitet. För att återställa lokal och allmän immunitet är det nödvändigt att använda immunstimulerande medel och vitaminkomplex.

Vid utvecklingen av akut otitis media hos barn spelar prematuritet, det patologiska förloppet av graviditeten, artificiell matning och obstetriska skador en viktig roll. Provokatörerna av inflammatoriska processer i örat kan vara hypovitaminos, diates eller rakitis.

Klinisk bild

Under en akut infektiös-inflammatorisk ÖNH-sjukdom urskiljs tre stadier, vars totala varaktighet inte överstiger tre veckor. Var och en av dem har sina egna symtom, tack vare vilka du kan ta reda på graden av försummelse av katarralprocesser och den optimala behandlingsregimen för öronpatologi:

• preperforativt stadium - det tar från flera timmar till 4 dagar, under vilket patienten känner en ökande smärta i örat, ljud och yrsel. Kliniska manifestationer beror till stor del på infiltration av slemhinnorna i öronhålan, provocerande ödem och inflammation i vävnaderna;
• perforerat stadium - uppstår när öronhinnan är perforerad. På grund av infiltrationen av slemhinnorna och ackumuleringen av exsudat ökar också trycket på öronhinnan, vilket gör att det bryter igenom och innehållet i trumhålan rinner in i hörselgången. Efter evakueringen av exsudatet avtar de akuta manifestationerna av sjukdomen;
• reparativt stadium - manifesterar sig efter utgången av exsudat från öronhålan och kännetecknas av en minskning av smärta och svullnad i hörselgången. Under loppet av några dagar läker hålen i öronhinnan upp, vilket resulterar i ökad hörsel.

Öronpatologi fortsätter inte alltid med en typisk symptomatisk bild. I synnerhet hos barn uppstår inte alltid spontan perforering av trumhinnan när exsudat ackumuleras i örat. Detta beror på den höga densiteten hos membranet, vars integritet inte kränks även vid högt tryck på ytan. Som ett resultat evakueras serös exsudat eller purulenta massor inte in i hörselgången, utan i öronlabyrinten, vars nederlag är fyllt med utvecklingen av labyrintit och dysfunktion hos den auditiva analysapparaten.

Antibakteriell terapi

Eftersom inflammation i öronhålan oftast orsakas av utvecklingen av bakterier, används antibakteriella läkemedel för att eliminera dem. I detta fall bör behandlingen av akut otitis media vara komplex, d.v.s. inkludera läkemedel inte bara systemiska, utan också lokala effekter. För att stoppa inflammation och lokala manifestationer av sjukdomen används följande typer av mediciner:

• "Tsifran" är ett antibakteriellt läkemedel som stör mekanismerna för utveckling av bakteriella patogener i de drabbade cellerna i det slemhinna epitelet;
• "Solutab" är ett bredspektrumantibiotikum med bakteriostatiska egenskaper. Komponenterna i läkemedlet är aktiva mot de flesta grampositiva och gramnegativa mikrober;
• Ekoklav är ett halvsyntetiskt antibakteriellt läkemedel som hämmar syntesen av β-laktamas av bakterier. Detta bidrar till att undertrycka deras aktivitet och följaktligen till en minskning av antalet kolonier;
• "Garazon" - örondroppar av kombinerad verkan, som innehåller glukokortikosteroider. Lindrar inflammation, vävnadsödem och främjar regenereringen av den drabbade slemhinnan;
• "Sofradex" är ett antiflogistiskt, antiallergiskt och regenererande läkemedel. Lindrar lokala manifestationer av otitis media.

För behandling av akut otitis media hos barn rekommenderar experter användning av penicillinläkemedel. De innehåller färre giftiga ämnen, vilket förhindrar uppkomsten av allergiska reaktioner. Vid ineffektivitet av läkemedel ingår cefalosporiner och makrolider i behandlingsregimen.